[多选题]影响巴比妥类药物镇静催眠作用强弱和快慢的因素有

正确答案 ：ABC

pKa

脂溶性

5-取代基

解析：巴比妥类药物为作用于中枢神经的镇静催眠药。药物作用于中枢需有较大的脂溶性才易于透过血脑屏障达到中枢神经系统。5-位上两个取代基应为亲脂性基团，其碳原子总数在4～8之间，使药物具有适当的脂溶性。此外巴比妥类药物必须有适宜的解离度才易于透过生物膜，穿过血脑屏障，因此5-位上必须有两个取代基。因为5-位上若只有一个取代基（剩余一个未被取代的氢）或5-位上没有取代基时，酸性强，pKa值低，在生理条件（pH=7.4）下易解离而不易透过生物膜，中枢镇静作用很弱或没有作用。巴比妥类为环状双酰脲类，若开环为直链酰脲则镇静催眠作用弱，在临床上已不再使用。

[多选题]药师加强用药指导的意义在于

正确答案 ：AE

提高病人的依从性

充分发挥药物对疾病治疗的积极作用

[多选题]患者突发左侧肢体无力，影像学检查提示考虑急性脑梗死，欲行溶栓治疗，溶栓治疗的禁忌证包括

正确答案 ：ACD

短暂性脑缺血发作（TIA）迅速好转的脑卒中患者及症状轻微患者

有胃溃疡病史多年

过去1个月有脑卒中或头部外伤史

[多选题]关于乳腺癌患者的治疗，叙述正确的是　

正确答案 ：ABCE

针对人表皮生长因子受体-2（Her-2）阳性、腋窝淋巴结阳性的乳腺癌患者，应考虑含曲妥珠单抗的辅助化学治疗

淋巴结阴性、肿瘤≥1 cm、Her-2阳性的患者，也应考虑曲妥珠单抗治疗

曲妥珠单抗可以与阿霉素+环磷酰胺→多西他赛（AC→T）方案中的紫杉醇同时开始使用，也可以作为化学治疗结束后的治疗

AC→T方案+曲妥珠单抗为常用含曲妥珠单抗的辅助化疗方案

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