正确答案: ABCD

给予止血药物 输注红细胞 吸氧、心电监护 行子宫动脉栓塞术

题目： 患者23岁，因"剖宫产术后45天，反复阴道流血30天"就诊。患者因足月妊娠、瘢痕子宫，于45天前在当地医院行子宫下段剖宫产术，术后恶露不多，宫缩好，术后5天出院。患者产后14天时突发大量阴道流血，伴血凝块，无明显腹痛，就诊于本院，给予促宫缩、抗炎、补液治疗后，出血停止，出院。今日患者再次出现阴道流血，约3倍月经量，色鲜红，未见血凝块。查体：体温37.2℃，脉搏140次/分，血压87/51mmHg。妇科检查：外阴未见异常，因阴道流血量多未检。

解析：患者目前急性出血量多，接近20%血量，应及时止血并输注红细胞，同时给予吸氧、心电监护等支持治疗。患者此时出血多且治疗效果欠佳，应考虑行子宫切除术，但是因患者家属要求将创伤降至最低，所以可以行介入子宫动脉栓塞术。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对子宫肉瘤化疗效果较好的药物包括

顺铂

异环磷酰胺

阿霉素

[多选题]外阴鳞状上皮细胞增生出现下列哪些情况应警惕癌变

溃疡长期不愈

结节隆起

[多选题]可引起血清钾明显升高的有

严重溶血

组织缺氧

组织损伤

[多选题]有关卵巢黄素化囊肿，错误的描述有

常为单侧，切面多房

囊肿壁薄，囊液粘稠

大部分部分性葡萄胎伴黄素化囊肿

常在水泡状胎块清除后马上消失

解析：卵巢黄素化囊肿是由大量hCG刺激卵巢卵泡内细胞发生黄素化而造成，常为双侧，但也可单侧。囊壁薄，囊液清凉或琥珀色。黄素化囊肿常在葡萄胎清宫后2-4个月自行消退。无需做特殊处理。故正确答案为BCDE

[多选题]米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的适应证包括

多次人工流产，对手术有恐惧心理

刮宫产术后半年内，哺乳期

宫颈坚硬及发育不全

子宫畸形

解析：药物流产适用于：①妊娠50天以内的健康妇女；②近期有人工流产手术史或为瘢痕子宫、畸形子宫、哺乳期、宫颈坚韧等不适吸宫术的早孕者。

[多选题]关于生殖系统随月经周期的变化，以下哪些是不恰当的

在孕激素作用下，可见大量的中层细胞脱落

宫颈黏液羊齿状结晶出现在月经周期的第8～9天，第25天左右完全消失

[多选题]胎盘的主要功能是

代谢功能

防御功能

内分泌功能

免疫功能