正确答案: A

利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷

题目： 女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120／70mmHg(16/9.3kPa)，心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／min，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛(+)，脾未及，下肢水肿(+)，脉率80次／min。

解析：本例患者主要是积极控制改善心脏功能。由于患者为二尖瓣狭窄，因此在使用扩张小动脉的血管扩张剂时应慎重，以免出现外周动脉压下降。依据目前病情，采用利尿剂来减轻心脏前负荷是最合适的。补充血浆蛋白、增加心肌营养等都属于辅助措施。对心力衰竭患者不采用甘露醇来利尿，因为在静脉输入甘露醇时可加重心脏的负荷，不利于心力衰竭的治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]凋亡相关的基因和蛋白包括

Apaf-1

Fas

[多选题]肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症的临床特征常包括

呼吸困难

干咳

可出现气胸

解析：PLCH的临床表现存在很大的差异，1/4的患者没有呼吸道症状，因而容易漏诊，如果出现症状，最常见的是干咳和活动后呼吸困难。约1/3的患者伴有全身症状，如消瘦、乏力、发热、盗汗和食欲减退。当患者出现全身症状时，应注意检查是否合并潜在的肿瘤。约10%的患者由于胸膜下囊腔破裂导致自发性气胸，可以是本病的首发症状。胸痛并不常见，在疾病发展过程中，约1/5的患者出现胸痛，虽然疾病累及肋骨可以出现胸痛。咯血少见，仅见于5%的PLCH患者，大多数并非由PLCH引起，提示可能合并肺真菌球或肺癌。5%-15%的患者因为朗格汉斯细胞累及其他器官或系统，从而出现相应的症状，如累及肝或脾，可能出现腹部不适；累及表浅淋巴结，相应淋巴结肿大；累及下丘脑，可能出现烦渴、尿崩。体格检查肺脏多无异常发现，杵状指少见。终末期患者可见肺动脉高压和肺心病的体征。

[多选题]乙醇对心肌的损害途径有

直接毒害作用

导致硫胺缺乏

乙醇添加剂的毒害作用

[多选题]分布于上肢前部的经脉有（ ）

肺经

大肠经

[多选题]关于痛风性肾病，叙述正确的有

是由尿酸盐结晶沉积引起的慢性肾间质性炎症

早期以间歇性蛋白尿为表现

出现急性肾衰竭时宜用呋塞米排出水分

部分患者以痛风性肾病为首发症状

[多选题]儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括

使儿童身高达到正常

调节儿童的代谢与人体组成成分

[多选题]流行性乙型脑炎患者惊厥或抽搐的原因有

脑水肿

高热

脑缺氧

脑实质病变

神经细胞变性坏死

[多选题]脊柱后凸常见的原因有

强直性脊柱炎

脊柱结核

脊柱退行性病变

佝偻病

脊柱压缩性骨折

解析：脊柱后凸常见的原因⑴佝偻病；⑵结核病；⑶强直性脊柱炎；⑷脊柱退行性病变；⑸其他：如外伤所致脊椎压缩性骨折。青少年胸段下部均匀性后凸，见于脊椎骨软骨炎。

[多选题]患者男，34岁。在第1次献血时被告知肝生化值异常。病毒性肝炎血清学结果阴性。碱性磷酸酶水平为正常值上线的3倍。丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶值为正常值上限的2倍。肝、胆超声正常。接下来9个月肝生化指标持续异常。内镜逆行性胆胰超声显示肝周围及肝内管道多发弥散结构。再次询问了患者的排便习惯。多年来排便一直规律，2次/d，半成形便。偶尔便后有血，乙状结肠镜检查显示所及范围内仅有轻微改变，以血管纹理丧失及颗粒状改变为主。有小的痔疮灶。活检显示轻度活动性慢性结肠炎。不正确的建议是

CT检查近端结肠

8年内监测性结肠镜检查，每1～2 年检查1次

补充叶酸

粪便DNA取样