正确答案: C

肝性脑病Ⅱ

题目：患者，男性，38岁，肝硬化病史5年，近日出现睡眠时间倒错，语言不清，血钾3．5mmol／L，血钠136mmol／L，血氨90mmol／L，血清pH值为7．48。

解析：2.早期诊断试验（智力检测试验）并可作为疗效判断的指标：签名试验可让患者每天签写自己名字，如笔迹不整，可发现早期脑病；搭积木试验如用火柴搭五角星，或画简图，或做简单的加法或减法。临床诊断结合实验室检查进行综合分析。主要根据患者：有严重的肝病和（或）广泛的门-体分流（门静脉高压症或门体分流术后）的病史、临床表现及肝功能检查异常；出现一系列神经、精神症状；并常伴有血氨升高和（或）支/芳氨基酸比例下降或倒置；脑电图或视觉诱发电位的异常并排除其他原因；脑脊液压力及常规检查正常；即可做出诊断；如能找到引起肝性脑病的诱因者更有利于诊断。脑水肿的诊断脑水肿通常根据颅内压升高的征象来判断。故选：C。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]ARF时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有( )

代谢性酸中毒

低钙血症

高钾血症

高磷血症

解析： ARF时出现的电解质紊乱：可有高血钾、低血钠、高血镁、高血磷、低血钙、代谢性酸中毒等。尤其是高钾血症。严重者可导致心跳骤停。故选：ACDE。

[多选题]下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎

胰腺内分泌测定

吸收功能试验

淀粉酶测定

X线腹部平片

胰腺外分泌功能测定

解析：慢性胰腺炎临床表现变化多且无特异性，诊断有一定困难。有胆道疾病或长期饮酒史，出现持续性上腹痛、体重减轻应疑及本病。结合实验室及影像学检查后才能肯定。实验室检查包括1、胰腺外分泌功能和吸收试验 2、胰腺内分泌功能测定 3、血清酶学检查、CA199、自身抗体测定；影像学检查包括1、X线平片 2、超声及超声内镜检查 3、ERCP、MRCP等。故选：ABCDE。

[多选题]吞咽困难见于下列哪些疾病

食管癌

食管裂孔疝

咽部脓肿

球麻痹

纵隔肿瘤

解析：吞咽困难的病因有：1.口咽部疾病：口咽炎、口咽损伤、咽白喉、咽结核、咽肿瘤、咽后壁脓肿等。2.食管疾病:食管炎、食管良性肿瘤、食管癌、食管异物、食管肌功能失调（贲门失弛缓症、弥漫性食管痉挛等）、甲状腺极度肿大等。其中食管癌是重要病因。3.神经肌肉疾病:延髓麻痹、重症肌无力、有机磷杀虫药中毒、多发性肌炎、皮肌炎、环咽失弛缓症等。4.全身性疾病:狂犬病、破伤风、肉毒中毒、缺铁性吞咽困难（Plummer-Vinson综合征）等。故选：ABCDE。