正确答案: B

心包摩擦音

题目：男，20岁，急起胸前区疼痛、咳嗽、气促、发热2天。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]FAB协作组对MDS的分型为

难治性贫血伴原始细胞增多-转化型

难治性贫血

难治性贫血伴环状铁粒幼细胞增多

难治性贫血伴原始细胞增多

慢性粒-单核细胞白血病

[多选题]右下胸痛，伴发热，可放射至肩部，胸部X线片未发现肺内浸润影，考虑应除外膈下脓肿，符合此诊断的特征包括

胸部X线检查显示膈肌升高并固定

膈下肝上有液性暗区

解析：局部症状：脓肿部位可有持续钝痛，深呼吸时加重。疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛，有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴引起胸膜、肺反应，出现胸水、咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素，局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿、皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10％-25％的脓腔内含有气体。急性腹膜炎或腹腔内脏器的炎性疾病经治疗好转后，或腹部手术数日后出现发热、腹痛者，均应想到本病，并作进—步检查。X线透视可见患侧膈肌 升高，随呼吸活动度受限或消失，肋膈角模糊，积液。X线片显示胸膜反应、胸腔积液、肺下叶部分不张等；膈下可见占位阴影。左膈下脓肿，胃底可受压下降移位；脓肿含气者可有液气平面。B超检查或CT检查对膈下脓肿的诊断及鉴别诊断帮助较大。特别是在B超指引下行诊断性穿刺，不仅可帮助定性诊断，而且对于小的脓肿可在吸脓后注入抗生素进行治疗。需要提出的是，穿刺阴性者不能排除有脓肿的可能。

[多选题]提示腰痛可能由严重疾病引起的线索有

暴力创伤史

合并发热、畏寒、厌食

平卧位疼痛加重

持续性、进展性疼痛，影响睡眠

全身性糖皮质激素治疗史

[多选题]用体重指数值可能过高估计其肥胖程度的有

运动员、健美爱好者

肾病综合征患者