正确答案: ACDEG

泌尿系统和肾血管超声 眼底检查 心电图，心脏超声 尿红细胞形态 24小时尿蛋白定量

题目：女性，38岁，“查体发现尿蛋白1个月”就诊。既往高血压病史3年，未筛查过尿常规，无高血压家族史。患者于3年前在诊所测血压为150／80mmHg，后重复测仍高，未服用药物。1个月前单位体检测血压为150／90mmHg，尿常规示Pr（＋＋），RBC10～15／HP，来我院就诊。

解析：1.中青年女性出现的高血压，尤其是无高血压家族史的病人，首先要鉴别是原发性还是继发性高血压，在继发性高血压患者中要鉴别肾实质、肾血管和内分泌性高血压。 2.本病人无高血压家族史，无自觉症状，双肾和肾血管超声未见异常，可初步排除继发性肾血管和内分泌性高血压，考虑肾实质性高血压。患者无继发性肾小球疾病的临床表现，考虑原发性肾实质性高血压。尿常规更支持肾小球疾病。 3.患者的尿常规提示为肾小球疾病，根据年龄和性别需重点排除狼疮性肾炎、紫癜性肾炎和肝炎相关性肾炎。 4.Jol－70可初步排除肌炎，目前不需做。抗“O”在本病例中无特异性。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]脾的运化功能失常可产生（ ）

水肿

湿

痰

饮

便溏

[多选题]慢性贫血，血红蛋白低于60g／L，但仍可无明显症状，与何因素有关

红细胞内2，3－二磷酸甘油酸浓度上升

血红蛋白与氧的亲和力降低

贫血发生的速度慢

解析：慢性贫血可使RBC内2，3－DPG含量增加，使Hb和氧亲和力降低，氧解离曲线右移，在组织中释放更多的氧。

[多选题]下列与抗磷脂抗体有关的病症

血小板减少

血栓

习惯性流产

解析：抗磷脂抗体临床意义：1．抗心磷脂抗体阳性提示动、静脉血栓形成，脑血管意外发生率高达56%。2．抗心磷脂抗体与SLE密切相关。双型或三型阳性SLE病人均会出现血栓、血小板减少性紫癜、继发性贫血等症状。3．抗心磷脂抗体阳性的女性患者易发生习惯性流产。