正确答案: D

微小病变肾病并发低血容量性休克

题目：男，14岁，全身浮肿伴胸腹腔积液1月，血压16／10kPa(120／76mmHg)，尿蛋白(++++)，白细胞0-1／高倍视野，血浆白蛋白15g／L，球蛋白20g／L，血尿素氮3．6mmol／L(10mg／dl)，经严格限制钠盐，并注射大剂量速尿，尿量大增，但2天后尿量骤减，精神萎靡，四肢冷，血压8／5．3kPa(60／40mmHg)，体温36℃，尿比重1．028，血尿素氮10．7mmol／L(30mg／dl)，白细胞计数正常，诊断首先应考虑

解析：本例临床特点符合肾病综合征，结合年龄及利尿反应，考虑为肾小球微小病变，但随后出现低血压休克，尿比重上升、血尿素氮升高为血液浓缩表现，考虑为利尿过猛导致低血容量，故选择微小病变肾病并发低血容量性休克。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]男性，30岁，上呼吸道感染后12天出现颜面及下肢水肿，体检：血压142／94mmHg，右肾区稍有叩痛，尿蛋白(++)，红细胞满视野，血红蛋白100g／L，血肌酐150μmol／L。此时对诊断最有帮助的检查是

肾活检术

[单选题]风邪致病具有发病急、变化快的特点，主要是因为风的性质有（ ）

风性数变

[单选题]胆固醇结晶栓塞性肾病的视网膜动脉造影征象是

Hollenhorst斑块

[单选题]治疗泌尿系感染时，在碱化尿液中疗效降低的抗生素是 ( )

四环素

[单选题]心室复极的方向是

心外膜向心内膜方向推进

[多选题]关于白细胞尿，正确的是

12小时尿中白细胞数超过100万

1小时新鲜尿液白细胞数超过40万

尿中蜕变的白细胞为脓尿

新鲜离心尿液白细胞超过5个／HP

[多选题]属于血清凝集反应的有

Widal试验

Weil-Felix反应