正确答案: E

主动脉夹层

题目：男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。

解析：1.患者临床表现的特点是：突发的剧烈胸痛，呈撕裂状，涉及胸骨后及上腹部，持续时间达1小时以上，同时疼痛发作时阻压可达200／110mmHg。患者原有高血压病。根据此特点，本例应首先考虑的诊断足主动脉夹层动脉瘤。关于胸痛的鉴别，应考虑冠心病，持续时间太长不支持心绞痛，发作疼痛时血压太高，不支持心肌梗死（因一般心肌梗死患者持续疼痛超过1小时。血压往往有明显的下降）。肺动脉栓塞或气胸亦可出现胸痛，但一般胸痛性质不呈撕裂状，同时可伴有明显的呼吸困难、血压下降，故本例不支持。

查看原题

举一反三的答案和解析：

[多选题]全身性淀粉样变性常累及（ ）。

心

肝

脾

肾

[多选题]健康肉芽组织有下述特点（ ）。

鲜红色

颗粒状

表面湿润

[多选题]下述关于类风湿因子说法正确的是

在某些正常人类风湿因子可以出现滴度阳性

在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性

解析：临床常规检测的类风湿因子是IgM型，除此外还有IgA相IgC型。其数量与类风湿关节炎病情的活动性和严重程度呈正比。类风湿因子在5％的正常人及慢性感染性疾病、恶性肿瘤和其他自身免疫性疾病中均可阳性。

[多选题]PSS误诊的原因

不重视患者口眼干燥表现

医师对本病的认识不深警惕性不高

临床表现无特异性

将某器官损害考虑为一独立性病变

[单选题]下列不属关元穴主治的是（ ）

眩晕

[单选题]五行相生顺序正确的是（ ）

木生火，火生土，土生金，金生水

[单选题]治疗血淋的常用方剂是（ ）

小蓟饮子

[多选题]属于和解剂的是（ ）

小柴胡汤

逍遥散

半夏泻心汤

四逆散

痛泻要方