正确答案: ABCEFH

给予密切监护营养等对症支持治疗 更改为多西环素抗感染治疗 给予粒细胞集落刺激因子治疗 给予患者输注血液制品如人血白蛋白新鲜冰冻血浆等 合并弥散性血管内凝血(DIC)者应早期给予低分子肝素抗凝治疗 血液滤过疗法

题目：患者女性，58岁，河南信阳人，因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰；持续高热，最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻，大便为黄色糊状；无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状，到当地医院就诊，给予“抗感冒药”对症治疗3天，效果差，遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史，自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检：血压l10／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)；全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；巩膜轻度黄染；咽腔轻度充血，扁桃体二度肿大；双肺听诊无异常；心率70次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进，肝脏肋下未触及，脾脏肋下1cm可触及，质硬；双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。

解析：对于不明原因出现发热伴血小板减少的患者，尤其是生活在山区农林处的老年患者，应注意仔细询问患者病史，详细查体，对于合并肝硬化等免疫功能低下及血小板减少的患者，应仔细鉴别诊断。早期的病原学证据是诊断及预后的决定性指标，对于发热伴血小板减少综合征患者，应首选多西环素治疗，严重者可给予利巴韦林治疗，但禁用磺胺类药物治疗，对于合并弥散性血管内凝血(DIC)患者，早期给予抗凝治疗有助于改善预后。对应用激素治疗目前仍存在争议。对于重症患者，当存在严重脓毒血症肝功能和肾衰竭等情况时，血液滤过疗法可以相对改善患者机体生存条件。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对中毒型菌痢需要立即采取的抢救措施为 ( )

环丙沙星静脉滴注

物理降温

休克型应扩充血容量纠正酸中毒

山莨菪碱解除微血管痉挛

有脑水肿的给予脱水剂

[多选题]手足口病可以通过下列哪些途径传播

通过唾液、疱疹液、粪便等污染的用具引起间接接触传播

患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播

如接触被病毒污染的水源，亦可经水感染

门诊交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成传播的原因之一

人与人之间密切接触传播

解析：手足口病主要通过人与人之间密切接触传播，也可通过消毒不严的医疗器械经血传播，如接触被病毒污染的水源，则可经口传播。

[多选题]在选择实验室或其他检查时应注意

检查的灵敏度和特异性

安全性

成本与效果分析

检查的时机

检查的意义

[多选题]疟疾寒战期主要临床表现有

肢体厥冷

面色苍白

鸡皮样皮肤

唇甲发绀

[多选题]典型狂犬病的临床分期包括

前驱期

兴奋期

麻痹期

[多选题]对狂犬病毒描述正确的是

弹状病毒科

易为紫外线灭活

具有嗜神经性

易被酒精灭活

[多选题]肠阿米巴的发病机制为 ( )

机械性操作与吞噬作用

接触溶解作用

细胞毒素作用

免疫抑制与逃避

[多选题]蛔虫病的临床表现主要包括

肠蛔虫症

蛔虫性脑病

异位蛔虫症

蛔蚴移行症

[多选题]正常人血液和组织中含有的抗菌物质是

补体

备解素

溶菌酶

干扰素